سنرستسـنرسـت; هنر، دانش و نوآوری در مسیر توان‌بخشی

چرا بررسی پوست سر نوزاد بعد از برداشتن هلمت اصلاحی تا این حد مهم است؟ ❇ یکی از حیاتی‌ترین مراقبت‌ها در طول استفاده از هلمت‌های درمانی، ارزیابی دقیق وضعیت پوست سر نوزاد پس از برداشتن کلاه است. بروز قرمزیِ گذرا پس از استفاده از هلمت امری طبیعی است؛ اما چنانچه این التهاب و قرمزی بیش از یک ساعت پس از درآوردن کلاه همچنان بر پوست سر نوزاد پابرجا بماند، نشانه‌ای هشداردهنده از عدم تطابق و فیتینگ ناصحیح هلمت تلقی می‌گردد. ❇ در چنین شرایطی، ضروری است که هلمت توسط درمانگر و متخصص ارتوز (ارتوزیست) مورد ارزیابی و تنظیم مجدد قرار گیرد. ارتوزیست بایدبا کاستن از حجم فوم داخل هلمت در نواحیِ قرمز پوست، میزان فشار و اصطکاک را به حداقل رسانده و راحتیِ کامل را برای کودک به ارمغان بیاورد. ❇به خاطر داشته باشید که سهل‌انگاری و نادیده انگاشتن قرمزی‌های پایدارِ پوست (بیش از یک ساعت)، می‌تواند سلامت نوزاد را به مخاطره انداخته و زمینه‌ساز بروز زخم‌های فشاری و عوارض نامطلوب پوستی گردد.

🚫7 اشتباه رایج در تجویز بریس اسکولیوز🚫 1️⃣ تجویز بریس بدون تفکیک دقیق functional VS structural 2️⃣ تصمیم‌گیری صرفاً بر اساس Cobb و نادیده‌گرفتن rotation 3️⃣ شروع بریس بدون ارزیابی واقعی پتانسیل رشد 4️⃣ هدف‌گرفتن curve جبرانی به‌جای curve اصلی 5️⃣ عدم به کارگیری درمان همه جانبه و اتکا فقط به یک مسیر درمانی 6️⃣ نادیده‌گرفتن نقش compliance در موفقیت درمان 7️⃣ انتظار تاثیر یکسان بریس بر تمامی بیماران AIS #آکادمی_سنرست#ارتوپدی_فنی

چرا میزان رشد کودک در درمان اسکولیوز اهمیت دارد؟ اسکولیوز معمولاً در دوران رشد، رفتار فعال‌تری دارد. هرچه رشد اسکلتی بیشتری باقی مانده باشد، احتمال افزایش انحراف نیز بیشتر است. متخصصان برای بررسی بلوغ اسکلتی از شاخص‌هایی مانند موارد زیر استفاده می‌کنند: ✅ شاخص Risser در تصویر رادیولوژی لگن ✅ شاخص Sanders در تصویر رادیولوژی دست

آیا شکل و محل انحراف بر پیشرفت اسکولیوز تأثیر دارد؟ تمام انحراف‌های ستون فقرات رفتار یکسانی ندارند. ✅ محل قرارگیری انحراف انحراف‌های ناحیه توراسیک یا سینه‌ای، به‌ویژه در الگوهای تک‌قوس یا دوقوس، معمولاً نسبت به انحراف‌های کمری تمایل بیشتری به پیشرفت دارند. ✅ سابقه خانوادگی اسکولیوز می‌تواند زمینه ژنتیکی داشته باشد. وجود سابقه اسکولیوز شدید در خانواده ممکن است احتمال حرکت انحراف به سمت زاویه‌های بالاتر، از جمله بیشتر از ۴۰ درجه، را افزایش دهد. 🔸 بنابراین در ارزیابی اسکولیوز، فقط عدد زاویه کاب مهم نیست؛ نوع انحراف و سابقه خانوادگی نیز باید در نظر گرفته شوند.

آیا دو بیمار با زاویه Cobb یکسان، به دلیل تفاوت در انعطاف‌پذیری انحنا باید بریس‌های کاملاً متفاوتی دریافت کنند؟ ✅ خیر، در انتخاب بین بریس‌های سخت (مانند بوستون، ریگو-شنو، میلواکی و ...)، انعطاف‌ پذیری ستون فقرات به تنهایی فاکتور تعیین‌ کننده برای انتخاب نوع بریس نیست.

### مجموعه عوامل پیشرفت اسکولیوز | قسمت چهارم **نقش تراکم استخوان در پیشرفت اسکولیوز** تراکم و کیفیت استخوان می‌تواند یکی از عوامل مؤثر بر روند پیشرفت اسکولیوز باشد. **BMD پایین‌تر** ممکن است مقاومت ستون فقرات در برابر نیروهای انحرافی را کاهش داده و احتمال پیشرفت انحراف را افزایش دهد. 🔸 **عوامل نیازمند پیگیری دقیق‌تر:** ✔️ زاویه کاب بالاتر از ۲۵ درجه ✔️ سن پایین و بلوغ اسکلتی ناکامل ✔️ جهش رشد قدی ✔️ انحراف توراسیک یا دوقوس ✔️ سابقه خانوادگی اسکولیوز شدید ✔️ تراکم استخوانی پایین ✴️ **شناسایی زودهنگام عوامل خطر، به تعیین زمان مناسب برای شروع بریس و سایر مداخلات درمانی کمک می‌کند.**

### چرا نوزادان نارس بیشتر در معرض دفورمیتی سر هستند؟ نوزادان نارس به‌دلیل **انعطاف‌پذیری بیشتر استخوان‌های جمجمه، تکامل ناکامل استخوانی، بستری طولانی در NICU و محدودیت حرکتی**، حساسیت بیشتری نسبت به نیروهای خارجی و دفورمیتی‌های پوزیشنال جمجمه دارند. به همین دلیل، **پایش منظم فرم سر، تغییر وضعیت مناسب، مدیریت تورتی‌کولی و در صورت نیاز مداخله زودهنگام با ارتوزهای کرانیال**، نقش مهمی در پیشگیری و مدیریت این دفورمیتی‌ها دارد.

### ارزیابی عملکردی صافی کف پا؛ پیش‌نیاز طراحی کفی مؤثر در ارزیابی صافی کف پا، **عملکرد و اصلاح‌پذیری پا مهم‌تر از ظاهر آن است**. پیش از اسکن، باید بررسی شود که قوس طولی داخلی و والگوس پاشنه تا چه اندازه قابل اصلاح هستند. در فلت‌فوت انعطاف‌پذیر، کفی نباید صرفاً برای پر کردن قوس طراحی شود؛ بلکه باید با هدف **کنترل حرکات غیرطبیعی و حمایت متناسب با نیاز پا** ساخته شود. در مقابل، اگر دفورمیتی حتی در حالت بدون وزن اصلاح‌پذیر نباشد، کفی‌های اصلاحی شدید ممکن است اثربخشی محدودی داشته باشند یا علائم را تشدید کنند. **تشخیص میزان اصلاح‌پذیری پا، اولین گام برای طراحی یک کفی اختصاصی و مؤثر است.** سنرست با طراحی کفی بر اساس نوع فلت‌فوت و متریک‌ها یا فایل اسکن پای بیمار، در مسیر انتخاب و تولید کفی متناسب با نیاز هر بیمار همراه کلینیک‌هاست.