فرم ثبت سفارش اسکولیوز و ستون فقرات نام و نام خانوادگی بیمار(ضروری)عادت ماهیانهداردنداردقدجنسیتزنمردسن شروع عادت ماهیانهارتوز تجویزی پزشک * میلواکی بوستون چنو کایفولوژیک بادی ژاکت سایر موارد نوع اسکولیوز * ایدیوپاتیک نوروماسکولار congenital سایر موارد سابقه خانوادگی اسکولیوزداردندارداساس طراحی قالب گچی اسکن ضخامت ورق345نوع ورق ترموپلاستیک PE pp ناحیه خلفی ستون فقرات(apl) 1- axilla to PSIS length(spl) 2- supra spine of scapula to PSIS length(sgl) 3- inferior angle of scapula to gluteal fold lengthناحیه قدامی ستون فقرات(ac) 1- axilla circumference(ad) 2- axilla Diameter(nc) 3- nipple circumference(nd) 4- nipple Diameter(xc) 5- xyphoid circumference(xd) 6- xyphoid Diameter(wc) 7- waist circumference(wd) 8- waist Diameter(asc) 9- ASIS circumference(asd) 10- ASIS Diameter(tc) 11- trochanter circumference(td) 12- trochanter Diameter(snw) 13- sternal notch to waist length(xw) 14- xyphoid to waist length(snt) 15- sternal notch to trochanter length(wt) 16- waist to trochanter length(asl) 17- ASIS to ASIS lengthعکس رادیولوژیحداکثر اندازه فایل: 512 MB.توضیحات تکمیلیاسکن کمربندحداکثر اندازه فایل: 512 MB.کپچا